导游擅自更改行程的处罚项主要包括警告、罚款、暂扣导游证、吊销导游证等。具体处罚措施需根据违规情节的严重程度来确定。

首先，根据《中华人民共和国旅游法》的相关规定，导游和领队应当严格执行旅游行程安排，不得擅自变更旅游行程或者中止服务活动，不得向旅游者索取小费，不得诱导、欺骗、强迫或者变相强迫旅游者购物或者参加另行付费旅游项目。如果导游违反这些规定，旅游主管部门会依法进行处罚。

警告：对于擅自更改行程的导游，旅游主管部门首先会给予警告，要求其立即改正违规行为。

罚款：除了警告之外，旅游主管部门还可以对违规导游处以罚款。罚款的金额根据违规情节的严重程度来确定，一般情况下，罚款金额在一千元以上一万元以下。

暂扣导游证：对于擅自更改行程且情节严重的导游，旅游主管部门可以暂扣其导游证，暂停其导游活动，直至其改正违规行为并接受相应的处罚。

吊销导游证：对于多次违规或违规情节严重的导游，旅游主管部门可以吊销其导游证，取消其导游资格，禁止其继续从事导游活动。

此外，如果导游的擅自更改行程行为给旅游者造成了损失，旅游者还可以依法要求旅行社承担赔偿责任。旅行社在承担赔偿责任后，可以向有故意或者重大过失的导游追偿。

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