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登录杭州医保报销比例
2022-12-19 19:24:48
医疗伤害赔偿
杭州医保报销比例是85%,同时,医保报销比例和参保人员所住的医院级别以及住院花费都是密切相关的。
门诊报销比例:
1、三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;
2、二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;
3、其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;
4、社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。
住院报销比例:
1、4万元(含)
①在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;
②在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;
③在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;
④在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。
2、4万元以上至24万元(含)
①在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;
②在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;
③在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。
重大疾病医疗补助报销比例:
1、三级医疗机构88%;
2、二级医疗机构90%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
医保报销的条件:
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
门诊报销比例:
1、三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;
2、二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;
3、其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;
4、社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。
住院报销比例:
1、4万元(含)
①在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;
②在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;
③在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;
④在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。
2、4万元以上至24万元(含)
①在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;
②在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;
③在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。
重大疾病医疗补助报销比例:
1、三级医疗机构88%;
2、二级医疗机构90%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
医保报销的条件:
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

贾宝骅律师
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