婚姻成立的实质要件主要包括以下几点：

一、必须是异性男女

我国法律不承认同性婚姻，因此婚姻的主体必须是异性男女。

二、男女双方必须在自愿的基础上达成合意

根据《中华人民共和国民法典》第一千零四十六条，结婚应当男女双方完全自愿，禁止任何一方对另一方加以强迫，禁止任何组织或者个人加以干涉。这意味着男女双方在决定结婚时，必须自主表达意愿，不受外界压力或干扰。

三、必须达到法定婚龄

根据《中华人民共和国民法典》第一千零四十七条，结婚年龄，男不得早于二十二周岁，女不得早于二十周岁。未达到法定婚龄的男女双方不得结婚。

四、必须符合一夫一妻制

我国实行一夫一妻制，因此婚姻双方必须均无配偶，即处在未婚、离婚、丧偶等状态，并且不能有重婚行为。重婚是违法的，根据《中华人民共和国民法典》第一千零五十一条，重婚的婚姻无效。

五、必须不是直系血亲和三代以内的旁系血亲

根据《中华人民共和国民法典》第一千零四十八条，直系血亲或者三代以内的旁系血亲禁止结婚。这是为了避免近亲结婚带来的遗传风险，保障婚姻双方的健康和后代的福祉。

六、双方必须均未患有医学上认为不应结婚或暂缓结婚的疾病

除了上述条件外，婚姻双方的身体状况也是婚姻成立的重要考虑因素。如果一方或双方患有医学上认为不应结婚或暂缓结婚的疾病，那么这可能会对婚姻的成立产生影响。

综上所述，婚姻成立的实质要件包括异性男女、自愿合意、法定婚龄、一夫一妻制、非近亲结婚以及身体健康等方面。这些要件共同构成了婚姻成立的基础和前提。